我最美麗

最近在"我最美麗"中常看到姐妹們在療程的後半段裡開始出現腹脹、呼吸困難等狀況，親身體驗的我想當初也是笨笨的等到呼吸極度困難,行動不方便(起床時就要像隻烏龜一樣翻阿翻的才可起身)時才去找醫生。我是人工植入後D9開始變嚴重，拖到D11早上才找醫生(不過這時我的體重在三天內急速增加4公斤)，用超音波檢查後發現我是中度OHSS，馬上辦理住院!

在整理資料時我才知道，OHSS是沒有治療的方法，也就是說當它發生時，我們只能坦然接受，並告訴自己的身體要隨時注意狀況，如果症狀加深就要尋求醫師...不過也常有醫師說會OHSS的話懷孕機率也變高唷

Tracy

卵巢過度刺激症候群形成的原因

卵巢過度刺激症候群形成的確實原因尚未完全明瞭，由於卵泡會產生雌激素，卵巢被過度刺激後，造成雌激素大量增加，HCG或LH的刺激也扮演重要的角色，HCG或LH可能刺激卵巢產生Prorenin，再轉化成Angiotension II促進卵巢黃體的血管生成及微血管通透性，使血液中液體大量流失，進入腹腔與胸腔。如果發生OHSS則不可再注射HCG.如果胚胎著床成功，身體內將會持續產生HCG。因此要特別注意是否已懷孕。

預防OHSS發生的方法:

1. 不給予hcg刺激破卵
2. 進行試管者可先將胚胎冷凍等下次自然週期再植入
3. 黃體期不補充hcg，有的醫院改打estrade(或premarin) 和油性progesterone 50mg 又稱E+P(女性荷爾蒙+黃體素)

不過，以上的方式雖預防了OHSS，但也降低了受精成功率及懷孕率。

臨床上OHSS之嚴重性分級:

依卵巢大小，胸腹腔積水情形及腎臟功能之變化做不同之分級 :

1. 輕度：卵巢腫大5 - 8公分， Hematocrit < 45 %，WBC< 15000，creatinin < 1.0 ng/ml ，要病人盡量臥床，鼓勵多喝水，補足一些運動飲料以校正低血鈉之情形。

2. 中度：卵巢腫大介於8 - 12 公分之間，嚴重的腹水及尿量減少，並且有血液濃縮的現象，反映血漿容量減少，Hematocrit > 45 %，WBC> 15000，creatinin > 1.0 ng/ml。此時最好住院，一方面補充注射血清白蛋白(Albumin)，一方面靜脈注射補充每天1.5 - 3.0 L 的生理食鹽水。

3. 重度：若卵巢大於12公分，有嚴重的腹水及嚴重的胸腔積水，呼吸困難，尿量大幅減少，並且有血液濃縮的現象， Hematocrit > 55 %，WBC> 25000，creatinin > 1.6 ng/ml。重度嚴重度患者保守治療方法無效，應考慮使用超音波引導抽取腹水，病人症狀通常可以很快改善，此時仍應補充Albumin及靜脈輸液。若抽取腹水仍無法改善病人症狀，可考慮使用dopamine。當病人情況危急且各種治療方法無效時，不得已可考慮作子宮搔刮手術中止妊娠。

對應方法:

OHSS基本上是一個自限性的疾病，面對OHSS的發生，沒有可治療的方法，只能用時間來換取。一般知道的就是少量多餐、飲食清淡、多補充電解質(水:舒跑=1:1)、若仰躺會有呼吸困難的現象時則改以坐躺的方式休息、多休息避免劇烈活動。一般在hCG注射後3 - 7天開始表現，並逐漸加劇，若沒有懷孕，在月經快來時，症狀會很快自然消失；但若懷孕，卻可能一直拖到6 - 8週的妊娠期。

何種情況需要住院:

1. 噁心或腹痛造成無法進食或喝水
2. 血壓過低
3. 腹部脹痛厲害
4. 尿量減少:最好能24小時記錄自己喝入的水量及排出的尿量。
5. 體重增加異常:短時間內快速增加3公斤以上。
6. 呼吸異常:懷疑胸腔積水。
7. 抽血嚴重異常