最近在"我最美麗"中常看到姐妹們在療程的後半段裡開始出現腹脹、呼吸困難等狀況,親身體驗的我想當初也是笨笨的等到呼吸極度困難,行動不方便(起床時就要像隻烏龜一樣翻阿翻的才可起身)時才去找醫生。我是人工植入後D9開始變嚴重,拖到D11早上才找醫生(不過這時我的體重在三天內急速增加4公斤),用超音波檢查後發現我是中度OHSS,馬上辦理住院!

在整理資料時我才知道,OHSS是沒有治療的方法,也就是說當它發生時,我們只能坦然接受,並告訴自己的身體要隨時注意狀況,如果症狀加深就要尋求醫師...不過也常有醫師說會OHSS的話懷孕機率也變高唷

Tracy

卵巢過度刺激症候群形成的原因

卵巢過度刺激症候群形成的確實原因尚未完全明瞭,由於卵泡會產生雌激素,卵巢被過度刺激後,造成雌激素大量增加,HCGLH的刺激也扮演重要的角色HCGLH可能刺激卵巢產生Prorenin,再轉化成Angiotension II促進卵巢黃體的血管生成及微血管通透性,使血液中液體大量流失,進入腹腔與胸腔。如果發生OHSS則不可再注射HCG.如果胚胎著床成功,身體內將會持續產生HCG。因此要特別注意是否已懷孕。

預防OHSS發生的方法:

  1. 不給予hcg刺激破卵
  2. 進行試管者可先將胚胎冷凍等下次自然週期再植入
  3. 黃體期不補充hcg,有的醫院改打estrade(或premarin) 和油性progesterone 50mg 又稱E+P(女性荷爾蒙+黃體素)

不過,以上的方式雖預防了OHSS,但也降低了受精成功率及懷孕率。

臨床上OHSS之嚴重性分級:

依卵巢大小,胸腹腔積水情形及腎臟功能之變化做不同之分級 :

1. 輕度:卵巢腫大5 - 8公分, Hematocrit < 45 %WBC< 15000creatinin < 1.0 ng/ml 要病人盡量臥床,鼓勵多喝水,補足一些運動飲料以校正低血鈉之情形。

2. 中度:卵巢腫大介於8 - 12 公分之間,嚴重的腹水及尿量減少,並且有血液濃縮的現象,反映血漿容量減少Hematocrit > 45 %WBC> 15000creatinin > 1.0 ng/ml。此時最好住院,一方面補充注射血清白蛋白(Albumin),一方面靜脈注射補充每天1.5 - 3.0 L 的生理食鹽水。

3. 重度:若卵巢大於12公分,有嚴重的腹水及嚴重的胸腔積水,呼吸困難,尿量大幅減少,並且有血液濃縮的現象, Hematocrit > 55 %WBC> 25000creatinin > 1.6 ng/ml。重度嚴重度患者保守治療方法無效,應考慮使用超音波引導抽取腹水,病人症狀通常可以很快改善此時仍應補充Albumin及靜脈輸液。若抽取腹水仍無法改善病人症狀可考慮使用dopamine。當病人情況危急且各種治療方法無效時,不得已可考慮作子宮搔刮手術中止妊娠。

對應方法:

OHSS基本上是一個自限性的疾病,面對OHSS的發生,沒有可治療的方法,只能用時間來換取。一般知道的就是少量多餐、飲食清淡、多補充電解質(水:舒跑=1:1)、若仰躺會有呼吸困難的現象時則改以坐躺的方式休息、多休息避免劇烈活動。一般在hCG注射後3 - 7天開始表現,並逐漸加劇,若沒有懷孕,在月經快來時,症狀會很快自然消失;但若懷孕,卻可能一直拖到6 - 8週的妊娠期。

 

何種情況需要住院:

  1. 噁心或腹痛造成無法進食或喝水
  2. 血壓過低
  3. 腹部脹痛厲害
  4. 尿量減少:最好能24小時記錄自己喝入的水量及排出的尿量。
  5. 體重增加異常:短時間內快速增加3公斤以上。
  6. 呼吸異常:懷疑胸腔積水。
  7. 抽血嚴重異常

vima0115 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()


留言列表 (1)

發表留言
  • ruby
  • 我這次試管也有ohss,是d7開始的..一開始真的也不以為意..
    結果回診後才發現真的事態可大可小啊..胖了也近三公斤..短短二天,
    好佳在算是輕度快中度,打針吃藥後回家多休息就有漸漸不那麼不舒服了...
    雖然到今天d13仍有腹脹但不會像之前走路都會超痛無法進食了..
    哈哈..難道症狀在漸漸消失中嗎?!希望不要是失敗啊..
    那我寧可繼續腹脹哦!
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