各位姊妹~~最近在找一些資料時發現了這個資訊,這是由高雄榮總所發出的,我也針對裡面所提出的藥名Cetrotide(欣得泰)做了資料,給大家做個參考唷        Tracy

拮抗劑療程是近年來除了人工試管的長短期療程之外,另一新的發現。促性腺刺激素分泌荷爾蒙拮抗劑GnRH antagonist的使用,最大的好處就是療程短且可與月經週期同步。

因為GnRH antagonist可在幾小時內就發揮作用,有效而迅速地降低黃體生成素-LH的血中濃度。所以,可以在排卵刺激週期的第6-7天才開始投予,可同樣有效而且安全地抑制早發性黃體生成素上升-premature LH的出現,以避免卵子老化。在有關促性腺刺激素分泌荷爾蒙拮抗劑(GnRH antagonists)的研究已超過10年以上,近幾年才克服了有關的副作用,包括最主要的組織胺釋放的問題,如 cetrorelix (Cetrotide 0.25 mg, Cetrotide 3 mg 兩種劑型) ganirelix (0.25 mg Orgalutran) 

Cetrotide® (注射用的cetrorelix acetate)是新一代促性腺荷爾蒙釋放激素(GnRH)拮抗劑,用以避免卵巢在進行輔助生育技術(ART)之前於接受刺激後提早排卵

GnRH在人體內的作用:

促性腺荷爾蒙釋放激素(GnRH)由大腦製造,可控制黃體激素(LH)的分泌,讓卵子順利成熟,從而排卵。過早排卵可能降低ART的效果,同時可能導致併發症(如卵子與胚胎品質不佳或不成熟,增加流產的可能性。) Cetrotide®是新一代GnRH拮抗劑,可對抗GnRH,避免垂體腺製造LH。病患使用可避免LH過早暴增導致提早排卵。

目前常用的給藥方式有兩種,即單一劑量和多重劑量兩種方式。單一劑量一般是給Cetrotide 3 mg,由排卵刺激週期的第第6-7天開始給予,大概可以抑制腦垂體三至四天,若屆時卵泡尚未成熟,可以每天再給予Cetrotide 0.25 mg繼續壓抑。多重劑量是由第第6-7天開始每天給予Cetrotide 0.25 mg直到注射hCG的那一天為止。以上是屬於fixed protocol,但由於每個人卵巢的反應不一,所以有另外一種flexible protocol。它的作法是利用超音波監測卵泡,當有卵泡長大到 >14 mm,再開始給予GnRH antagonists

拮抗劑療程優點:

  1. 提供另外一種刺激卵巢的方法,療程縮短,而且大幅降低注射次數,省時又方便。而且不會有flare-up及之後的down-regulation的停經更年期症狀。
  2. 配合自然的月經週期,更符合刺激卵巢的生理方式。
  3. 在有LH surge 的可能性時才須施打,以抑制腦下垂體早發性釋放黃體生成素。
  4. 可降低罹患卵巢過度刺激症候群( OHSS )的可能性。

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