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Utrogestan 優潔通 (小白球) |
Crinone 8% progesterone vag gel 快孕隆 |
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劑型： |
膠囊／100㎎ 目前唯一的天然黃體素Utrogestan優潔通膠囊,是取自妊娠三個月以上孕婦的尿液,再經科學提煉才做出來者,最適合早期安胎使用, 幫助受精卵著床更穩固之助孕激素，可吃可塞。 |
凝膠劑/每g含80mg progesterone,一管約1.125g相當於90 mg progesterone. 陰道凝膠劑快孕隆，含有天然的植物性黃體素，由陰道給藥的快孕隆能讓黃體素作用在局部位置以發揮最大功效，而讓身體其它不需要黃體素的器官較不會被影響，減少全身性副作用的發生。 |
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藥物作用： |
口服途徑：黃體素不足造成失調，主要為經前症候群，更年期治療(雌激素療法的輔助藥品)，黃體期障礙造成不孕。 陰道途徑：因黃體期障礙引起初級或次級不孕(主要勇於排卵困難做人工受孕或卵子捐贈時的黃體期補充)，預防黃體期障礙造成習慣性流產。 本藥具有抗雌激素、雄激素及腎上腺皮質素的作用，並具有安定精神 的作用。大劑量使用時，可以有效抑制黃體生成激素從腦下垂體前葉釋出；小劑量使用則可以增加子宮頸粘液的粘稠性。 |
凝膠會附著在陰道上一段時間，以讓黃體素能夠被吸收，隨著陰道上皮細胞的代謝，凝膠自然會被排出。一般可持續三天以上釋出黃體激素。 有些殘留的凝膠可能會集結在一起，這種集結現象是很正常的，它並不會影響治療效果。若您因此有些不適的感覺，您可以自己用洗淨的手指將凝膠清出，或選擇請醫護人員協助將凝膠清出。 |
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用法用量： |
口服途徑給藥：一日標準用量200mg ~300mg,分1~2次服用. 陰道途徑給藥：一天普通劑量為200mg.可根據個別病患的反應提高劑量。做人工受孕的黃體期補充療法：建議每天600mg,分為早午晚三劑，並從移植後當天晚上開始使用。 可能發生流產或預防因黃體素分泌不足引起的習慣性流產：一天劑量為200~400mg,可維持這個劑量致懷孕12周。 |
因黃體期不足引起的不孕症：確定排卵或月經周期18~21天後，每天投予一劑。 配合實施人工生殖體外受精知不孕症治療：若經證實懷孕，須連續三十天每日投予一劑。 |
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優潔通會經由血液吸收，所以p4指數會拉高。使用優潔通膠囊的這群病人有較多局部的副作用，主要是陰道搔癢及會陰部疼痛不適。這和優潔通膠囊內含的花生油成分有關，再者油性的特性可能使藥物較容易流出產生局部刺激反應 |
快孕隆經由陰道吸收，無法及時拉高P4的指數，面臨黃體崩盤時無法及時補救。 |
大體而言效價如下：Progesterone 50mg（油針）= 口服UG八顆 = 陰道塞UG四顆 = 陰道凝膠兩支
黃體監測法
從排卵後起P4的起始值一定要補足，一般從20開始起跳,每日增加,進行IUI或IVF的黃體期沒超過50的話都算不穩.植入後的第十天若p4值沒再繼續上升，就表示將開始往下掉，黃體期失敗要崩盤了!要是p4值上升的很慢,LH又好像開始回升了,一定要加黃體素,不然就無法挽回!因為LH上升就表示MC準備要來了.
所以說~~一般而言面臨黃體崩盤,最有效的就是打HCG 1/3 > 油針 > 小白球 > 快孕隆 (原因為何??當然就是讓血液中的p4值上升最明顯的才是最有效啦!!)
HCG:它會刺激患者的黃體分泌黃體素，來達到間接輔助胚胎著床的效果.(效果最直接,價格高)
對於進行試管的患者，可以參考以下人體試驗數據：(資料來自高雄長庚醫院婦產部生殖醫學科的臨床使用經驗)
一共有248位病人在接受囊胚期胚胎植入之後，使用優潔通膠囊陰道投與的方式來做黃體期支持。排除了18位病人(困難植入、卵子受贈者或一些少見病因的不孕症患者)，最後納入230位病人為接受優潔通膠囊的組別。而使用快孕隆8%陰道凝膠的病人一共有299位，從中選出與優潔通膠囊組別相似的230位病人。不管是在[1]年紀, [2]胚胎植入數目和植入品質好的胚胎數目, [3] 打破卵針當天黃體素和雌激素的濃度, [4] 取卵的數目, [5] FSH 使用的劑量及天數和[6] 不孕症的病因，在兩個組別都是相似的。優潔通膠囊的使用劑量為:每天四次，每次200mg;快孕隆8%陰道凝膠的使用劑量為:每天一次，90mg。黃體期支持是從取卵當天開始，一直使用至兩個禮拜後有確定懷孕為止。結果發現，在使用快孕隆8%陰道凝膠的這一組有較好的懷孕率(58.7% vs.44.3%)及較高的胚胎著床率(32.04% vs. 23.89%)。流產率在兩組是差不多的。我們依照同樣的研究方式去比較分裂期胚胎植入後的黃體期支持是否也有類似的結果? 令人訝異的，懷孕率(39.33% vs.40%)和胚胎著床率(17.62% vs.19.13%)並無統計上的差異。
從這個病例對照研究中告訴我們一些訊息，快孕隆8%陰道凝膠的使用，對接受囊胚期胚胎植入的病人似乎是有較好的子宮內膜環境，達到較理想的懷孕率。但是不要忘記，植入胚胎的品質也是決定成功懷孕的一重要因素; 因此也說明了為何快孕隆8%陰道凝膠的使用在分裂期胚胎植入的病人幫忙不大。當然要下一個使人信服的結論還需要更嚴謹的研究設計。
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