今天由tracy我來為大家整理這三種排卵針的差異性!! (太后交代的作業要認真寫~~)

為了確保這三種針劑的正確性,我找了這三隻的仿單,以及一些研討會針對某製劑的PPT,整理如下表!

拉拉雜雜很多,想省時間的可以看紅色字樣就好!!

重點就是,保妊康和果納芬算是同類型,但果納芬是較新一代的排卵針,以基因工程方式合成,純度最高!(但不一定適用每個人,請看作用類型)

不過,果納芬的半衰期相較於保妊康的40小時而言,果納芬算短的!!所以在藥物動力學的概念上,建議早上打的效果最好!

 

保妊康(匣式注射)

美諾孕(注射劑)

果納芬(注射筆)

 

Puregon 300IU/0.36ml

       600IU/0.72ml  

Menopur

Power for injection

Gonal-f 450IU/0.75ml

來源 

第四代的以基因工程的生物科技合成的FSH,不含LH,可減低蛋白質的干擾及提高FSH的作用

從停經婦女尿液中提煉而來,這一類藥物的好處是價格較便宜,但其缺點是,因為是從尿液中提煉而得,除了 FSH 及 LH 以外,尚含有一些其他的蛋白質,且每一批藥物的藥效亦較不穩定。

第四代的以基因工程的生物科技合成的FSH,不含LH,可減低蛋白質的干擾及提高FSH的作用

作用類型 

針對WHO Type II 的病人,例如多發性卵巢囊腫之類的病人,原本LH就已偏高,只提供FSH就可誘發排卵。

WHO Type I 的病人,其腦下垂體所分泌的促性腺激素以及卵巢所分泌的動情素都相當低,黃體刺激素濃度也低,這類的病人就應當使用HMG作為誘導排卵的藥物較為適合。

針對WHO Type II 的病人,例如多發性卵巢囊腫之類的病人,原本LH就已偏高,只提供FSH就可誘發排卵。

性質

PuregonGonal- F是一重組濾泡刺激素。

Puregon治療後通常投予hCG以誘導濾泡進行最後階段熟成,減數分裂及破裂。

皮下注射後FSH12hrs內達到最大濃度,半衰期為40小時,因此FSH24~48hr內保持上升

高純度的menotrophinFSHLHHCG三合一的促性腺激素。即每瓶具有75 IU of FSH activity and 75 IU of LH activity ,而 95% LH activity 來自 HCG

注射粉末以溶劑溶解後立即使用!

 

Gonal- F是一強效的濾泡刺激素(r- FSH )

在女性,濾泡刺激素( FSH )最主要的效用是促進成熟濾泡的產生,亦會引發動情激素的分泌及子宮內膜增生。

在男性,濾泡刺激素( FSH )藉由作用在細精小管的托利氏細胞而促進精子的生成。

適應症

在女性,受控制下肢卵巢過度刺激,誘導多個濾泡發育。

在男性,因促性腺激素分泌不足所引起的精子生成不足症。

男女不孕症

用於誘導卵巢濾泡成長。

婦女經Clomiphene Citrate治療,仍無法排卵者( 含多囊性卵巢症,PCOD )

對於實施人工協助生殖技術( ART ),如體外受精( IVF ),配子輸卵管植入( GIFT ),合子輸卵管植入( ZIFT )的病人,可刺激其多濾泡發育。

優點

 

 

Gonal- F所含的FSH純度最高,99.9%以上,臨床懷孕率最高。

Gonal- F完全無尿液來源的雜質蛋白,安全性最高, 能降低過敏反應的發生。

Gonal- F完全不含黃體刺激素( LH ),可提高卵及胚胎的品質,增加受精率。

用法用量

採用不同的刺激計劃,最初4 天至少以100~225IU,隨後依卵巢反應調整,臨床顯示投予6~1275~375IU即可。可與GnRH agonist合併投予以預防早發性黃體化

但與雙劑量合併使用時Puregon總體使用劑量需較高以便達成適當的濾泡反應。以治療經驗而言,5次起的懷孕率會開始降低。

在女性,建議採用順序治療,一開始每天給予1-2小瓶劑量,然後每日再逐漸增加到estrogen濃度開始上升,隨即將每日有效劑量維持著,直到足夠的estrogen濃度達到為止.

當達到足夠的排卵前estrogen濃度時,停止使用,隨著給予大劑量的HCG(5000~10000IU)以防止黃體功能不足。

在月經來的D2~D3,每天150~225IU,持續治療至濾泡發育完成(用超音波確認) ,再依病人反應做劑量調整,一般最高每天不超過450IU,平均在治療10天後(range:5~20day) ,濾泡可達適當大小。

注射最後一劑的24~48hrs內給予250ug r-hCG5000~10000IU hCG(此為排卵針效果) ,以促進最後濾泡的成熟

另一方式還會增加注射GnRH agonistantagonist二周後再使用Gonal-f 150~225IU持續7天。以治療經驗而言,5次起的懷孕率會開始降低。

 

 

 

 

 

vima0115 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(4) 人氣()


留言列表 (4)

發表留言
  • 太后
  • 你真的是太專業了 給你100個讚
    我該好好想想你下一個作業是啥了
  • K
  • 這篇真是大大造福了準備做人工的我啊^^
    謝謝tracy ^^
  • 英格麗
  • 雖然我目前用不到 但就當作吸收知識囉~~
  • 英格麗
  • 真是報應!!現在我可能需要了>< 這個表可以加上價格嗎? CP值也是很重要的 你說是不是呢!!!
  • 英格麗好~~我是tracy~~
    關於價格的部分,我只能看網路上的訊息了解,畢竟每間醫院的售價還是有差異的!就算你知道醫院賣貴了,你還是要接受的,是吧!!
    Puregon 300IU 4500~6000
    Menopur 75IU(一粉+一水) 950
    Gonal-f 450IU 5500~8000

    vima0115 於 2011/12/29 10:03 回覆

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